Recentemente ferido? Se foi um acidente de carro ou um deslizar em um chão molhado, se alguém estiver culpado, a lei federal permite que o TRICARE procure o pagamento dos seus custos médicos a partir daquele terceiro. . Verificar a responsabilidade de terceiros após um acidente garante a coordenação adequada da facturação, o cumprimento da lei e que os custos médicos são cobertos por quem for responsável. Este processo ajuda a proteger os recursos do TRICARE, mantendo- o acessível para todos os beneficiários, disse Latoya Hayes, especialista em assuntos de reivindicações no Plano de Saúde do TRICARE, na Agência de Saúde da Defesa.
Aqui está o que vai acontecer, e o que fazer. Quando o seu médico apresenta uma reclamação com o seu plano TRICARE, eles usam códigos que descrevem o motivo da sua visita. Em alguns casos, um código pode dizer como uma lesão ou incidente aconteceu. Estes códigos ajudam a identificar quando um terceiro é responsável pela cobertura dos custos médicos. Exemplos de terceiros são: · Seguro Automóvel, · Seguro Geral de Responsabilidade Responsável, ou · Um Patrão Quando o seu contratante regional do TRICARE receber reivindicações que podem envolver responsabilidade de terceiros, eles lhe enviarão uma declaração de lesão pessoal – Possível formulário de responsabilidade de terceiros (formulario de DDD 2527 ) para preencher. Você deve preencher e assinar este formulário dentro 35 dias de calendário.
Siga as instruções do seu contratante regional para devolver o formulário ao processador de reclamações. Você pode precisar de uma prova de carta de seguro.
Onde posso me preocupar depois de um acidente? Após um acidente, não hesite em procurar cuidados de emergência. Cuidado de emergência significa cuidado para uma doença ou lesão que ameaça a sua vida, membro, visão ou segurança. Se você acredita razoavelmente que tem uma emergência, sempre ligue 911 ou seu número de emergência internacional. Ou vá para a sala de emergências mais próxima. Se você precisar de cuidados urgentes, vá para uma clínica de cuidados urgentes. Certifique- se de que você segue as regras do seu plano para obter cuidados urgentes. Se você estiver inscrito em um plano TRICARE Prime: · Contate seu gerente de cuidados primários dentro 24 horas ou no dia útil seguinte após receber o atendimento de emergência. · Acompanhe o seu PCM para um encaminhamento para qualquer atendimento especializado. Isto ajuda a evitar taxas de ponto de serviço.
Quanto vai custar? A partilha de custos sob o seu plano TRICARE é a mesma, independentemente da causa de uma lesão. Visite os custos do TRICARE para ver os custos do seu plano de saúde. Se você tiver cobertura TRICARE For Life e morar nos EUA ou num território dos EUA, você também deve seguir as regras Medicare para obter cuidados, como descrito no TRICARE e Medicare Turning 65 Brochura.
Como obter ajuda Contate o seu contratante regional com quaisquer perguntas. Trabalhar com seu contratante regional sobre responsabilidade de terceiros após uma lesão é mais um passo na estrada para a recuperação.