Infarto renal é uma condição médica causada pela interrupção abrupta do fluxo sanguíneo renal em um dos ramos segmentares ou na artéria renal ipsilateral principal. Os pacientes que apresentam infarto renal agudo geralmente relatam dor abdominal, frequentemente acompanhada de febre, náuseas e vômitos. As causas principais de infarto renal incluem estados de trombofilia, lesão da artéria renal (geralmente provocada por dissecção arterial) e doença cardioembólica.
Sintomas Os sintomas mais comuns de infarto renal são dor abdominal aguda, febre, náuseas e vômitos. Isso pode ser acompanhado por um aumento abrupto da pressão arterial, muito provavelmente mediado pela liberação de renina. Raramente, oligúria estará presente. As complicações incluem lesão renal aguda que pode progredir para doença renal crônica.
Causas O infarto renal agudo é causado, principalmente, por duas etiologias principais: trombose in situ da artéria renal, que é menos comum, e tromboembolismo, que geralmente resulta de trombos originados no coração ou na aorta. Fibrilação atrial, história prévia de embolia, estenose mitral, diabetes, hipertensão arterial e doença cardíaca isquêmica são fatores de risco para infarto renal.
Diagnóstico A maioria dos pacientes apresenta hematúria macroscópica ou microscópica. Níveis significativamente elevados de lactato desidrogenase (LDH) sérica e proteinúria também podem ser observados. A angiografia renal ainda é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico, mas a angiografia renal por tomografia computadorizada (angio-TC renal), a angiografia por tomografia computadorizada e a cintilografia renal com DMSA (ácido dimercaptosuccínico marcado com tecnécio-99m) também podem ser utilizadas para estabelecer o diagnóstico.
Tratamento Não existem ensaios comparativos para determinar a melhor conduta no infarto renal causado por tromboembolismo, trombose in situ ou dissecção de artéria renal. Os tratamentos relatados incluem cirurgia aberta, terapia endovascular, terapia endovascular (trombólise/trombectomia com ou sem angioplastia) e anticoagulação.
Referências